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Jan 13, 2024

내시경 역행 담관 조영술 중 구강 미생물이 담도로 전달됨

BMC Gastroenterology 23권, 기사 번호: 103(2023) 이 기사 인용 967 액세스 1 Altmetric Metrics 세부 정보 내시경 역행 담관 조영술(ERC)은 다음과 같은 전위 위험을 가지고 있습니다.

BMC Gastroenterology 23권, 기사 번호: 103(2023) 이 기사 인용

967 액세스

1 알트메트릭

측정항목 세부정보

내시경 역행 담관조영술(ERC)은 미생물이 담도계로 전이될 위험이 있습니다. 우리는 ERC 중 담즙 오염과 이것이 실제 상황에서 환자의 결과에 미치는 영향을 연구했습니다.

99개의 ERC가 분석되었으며 ERC 전과 담즙에서, ERC 전과 후에 십이지장경의 관개액에서 미생물 샘플을 채취했습니다.

담관염 환자의 91.2%에서 담즙 내 미생물이 검출됐으나(민감도 91%), 비담관염 환자에서는 86.2%에서도 마찬가지였다. Bacteroides fragilis(p=0.015)는 담관염과 유의한 연관이 있었습니다. 내시경이 오염된 ERC의 41.7%에서 이러한 미생물이 시술 후 담즙에서 발견되었습니다. ERC 후 십이지장경 세척액 분석은 이들 환자의 미생물 담즙 분석과 78.8% 일치했습니다. 동일한 미생물 종이 모든 경우의 33%, 비담관염 그룹의 45%에서 동일한 ERC의 인후와 담즙 샘플에 있었습니다. 담도로 미생물이 전파된다고 해서 담관염이 더 자주 발생하거나 입원 기간이 길어지거나 결과가 더 나빠지는 것은 아닙니다.

ERC 동안 담즙 샘플은 정기적으로 구강 미생물로 오염되지만 임상 결과에는 영향을 미치지 않습니다.

동료 검토 보고서

원위 담도 협착(DBS)은 흔하며 악성 및 양성 병리로 인해 발생할 수 있습니다[1]. 담관염은 담관 폐쇄 환자에서 빈번하고 잠재적으로 심각한 합병증입니다. DBS 및 담관염 치료의 핵심 요소 중 하나인 담도 감압은 내시경 역행 담관조영술(ERC)에 적용되는 기술을 통해 가장 흔히 달성됩니다. 여러 연구에서 중재 방사선학이나 수술 양식에 비해 ERC가 우수한 결과와 사망률 감소를 뒷받침합니다[2,3,4].

현재 이러한 매우 유익한 ERC 절차는 재사용 가능한 십이지장경을 사용하여 주로 수행되지만 복잡한 구조와 설계로 인해 십이지장경을 세척하기가 어렵습니다[5, 6]. 불충분한 세척으로 인해 환자용 십이지장경에 미생물 잔해가 남아 있어 환자 간 교차 오염 및 후속 감염을 일으킬 수 있습니다[7, 8]. 따라서 오염된 십이지장경이 미치는 영향과 이러한 장비가 환자 안전에 부정적인 영향을 미칠 수 있는 내시경 후 장치 관련 감염을 일으킬 수 있는지에 대한 논란이 있다[8].

ERC는 항상 구강과 담도 시스템 사이의 미생물 종의 고유한 전위 위험을 가지고 있다고 가정되었습니다. 또한 ERC 동안 괄약근 절개술이나 담도 스텐트 삽입과 같은 내시경 조작은 해부학적 및 기능적 장벽을 파괴하여 상부 위장관에서 담즙으로 미생물이 이동할 위험을 증가시킬 수 있습니다. 따라서 최대 0.5~3.0%에서 발생하는 ERC의 합병증 중 하나는 담관염이며, 이는 생명을 위협하는 패혈증을 유발할 수 있습니다[9, 10].

본 연구의 목적은 내시경 시술 중 담즙 오염을 평가하고 결과적으로 ERC 동안 담즙 샘플에서 얻은 미생물학적 테스트 결과의 타당성을 평가하는 것이었습니다. 따라서 담관염에 대한 알려진 위험 요소, 담관염의 생화학적 지표, ERC 전후 십이지장경의 미생물 샘플, 담즙 샘플 및 ERC 전후에 인후 면봉을 채취했습니다. 2018년 도쿄 가이드라인에 정의된 담관염의 임상 진단에 관한 데이터를 분석했습니다[11].

이 후향적 연구는 위생 감시 프로그램의 데이터로 구성되어 있으며 2010년 11월부터 2011년 10월까지 인스브루크 의과대학 대학병원의 99개 ERC를 포함합니다. ERC로 인해 입원하기 전 3개월 이내에 항생제 치료를 받은 환자는 아무도 없었습니다. 40개의 ERC에서는 ERC 전이나 도중에 24시간 이내에 항생제 치료가 시행되었습니다. 항생제 치료에는 퀴놀론(n=16), β-락탐 항생제/β-락타마제 억제제(n=13), 니트로이미다졸(n=8) 또는 3세대 세팔로스포린(n=3)이 포함되었습니다.