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Jan 09, 2024

경직장초음파의 가치

BMC Gastroenterology 23권, 기사 번호: 173(2023) 이 기사 인용 637 측정항목 세부정보 액세스 내시경 검사 음성에서 경직장 초음파(TRUS) 유도 생검의 가치를 평가합니다.

BMC Gastroenterology 23권, 기사 번호: 173(2023) 이 기사 인용

637 액세스

측정항목 세부정보

직장 병변이 있는 내시경 생검 음성 환자에서 경직장 초음파(TRUS) 유도 생검의 가치를 평가합니다.

내시경 생검 결과 음성인 150명의 직장 병변에는 경직장 초음파 유도 생검을 채택했습니다. 생검 전 환자가 조영증강 초음파 검사를 받았는지 여부에 따라 등록된 모든 증례를 TRUS 가이드 그룹과 조영증강 TRUS(CE-TRUS) 가이드 그룹으로 구분하고 안전성과 진단 성능을 후향적으로 분석했습니다.

우리는 대부분의 경우(98.7%,148/150)에서 적절한 표본을 얻었습니다. 우리 연구에서는 합병증이 확인되지 않았습니다. 126명의 환자는 혈관 관류 및 괴사를 평가하기 위해 생검 전에 조영제 강화 TRUS 검사를 받았습니다. 모든 생검의 민감도, 특이도, PPV, NPV 및 전반적인 정확도는 각각 89.1%, 100%, 100%, 70.4% 및 91.3%였습니다. TRUS 유도 생검과 CE-TRUS 유도 생검의 민감도, 특이도, PPV, NPV 및 정확도는 73.7%, 100%,100%, 50%,79.2% 및 92.1%,100%,100%,75%였습니다. 별도로 93.6%; 정확한 진단의 증가는 TRUS 유도 생검과 CE-TRUS 유도 생검 사이에서 유의미했습니다(p < 0.05).

TRUS 유도 생검은 생검 결과가 음성인 경우 내시경 생검 기술로 강화할 수 있는 신뢰할 수 있는 절차입니다. CE-TRUS는 생검 위치를 파악하고 샘플링 오류를 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

동료 검토 보고서

대장암은 중국에서 발생률과 사망률 모두에서 다섯 번째 암이었습니다[1, 2]. 중국과 미국 모두 전체 인구의 대장암 발병률과 부담이 증가했습니다[3, 4]. 직장암에 이용 가능한 치료법은 정확한 조직학적 진단에 의해 결정됩니다. 초기 직장암에 대한 절제술을 시행하기 전에 외과 의사들은 전통적으로 생검을 시행해 왔습니다. 그럼에도 불구하고, 수술 전 선행화학요법이나 방사선요법이 필요한 진행된 종양의 경우 암의 존재를 확인하기 위해 조직검사가 필요합니다. 국소 재발은 직장암의 근치적 절제술을 받은 환자의 15~25%에서 여전히 심각한 문제입니다. 후속 의사 결정 및 치료 옵션을 위해서는 재발의 조기 병리학적 발견이 필요합니다[5, 6].

오늘날, 내시경 생검은 100%에 가까운 뛰어난 특이도를 가지고 있으며 진단을 위해 조직 샘플을 수집하는 데 사용되는 주요 기술입니다. 그러나 내시경 생검 민감도를 보고한 연구에 따르면 민감도는 다양한 절차, 채취한 샘플 수, 확보한 다양한 조직 부피에 따라 50~100% 사이로 상당히 다양합니다. [7,8,9]. 영향을 받은 부위를 샘플링하지 않은 경우 검체는 최종 조직학을 나타내지 않을 수 있으며, 음성 생검은 일부 크고 명백히 양성인 병변에서 침습성 질환을 배제하는 데 도움이 되지 않을 수 있습니다[10]. 이 환자에서는 반복적인 조직 검체 채취가 필요한 경우가 많다[11,12,13]. 반복 내시경 검사에는 마취 및 절차상의 위험이 수반됩니다. 약 80%의 환자에서 직장종양의 골반 또는 문합주위 재발은 국소 재발과 공존하며 이러한 부위는 내시경 생검을 위해 항상 접근할 수 있는 것은 아닙니다[5]. 이러한 내시경 생검 음성 환자에서는 새로운 생검 방법이 시급히 필요할 수 있다.

직장 병변은 경직장초음파(TRUS)로 진단되는 경우가 많습니다. TRUS는 장벽의 5개 층을 명확하게 표시하여 병변의 침윤 깊이를 평가하고 병리학적 상태를 평가할 수 있습니다. 그러나 TRUS 유도 핵심 생검은 직장암에서 다소 드문 수술입니다. 1989년 전립선에 처음 도입되어 적용된 이후 TRUS 유도 핵심 생검은 급속히 확대되어 현재 전립선암 조기 진단을 위한 최적의 표준이 되었습니다[14]. TRUS 유도 생검의 효과는 직장암에서 TRUS 유도 생검과 관련된 연구에서 주로 국소 직장암 재발에서 확인되었습니다[15,16,17]. 조영증강 초음파(CEUS)를 통해 표적 병변의 혈류와 혈관 관류를 볼 수 있습니다. TRUS 유도 전립선 생검에서 CEUS를 사용하면 초음파를 통해 악성 종양의 검출 및 위치 파악이 향상되어 진단 확인에 필요한 생검 코어의 수가 줄어듭니다[18,19,20]. 따라서 본 연구의 목적은 내시경 생검 음성 환자에서 CEUS의 도움을 받아 TRUS 유도 중심 생검의 전향적 가치를 평가하는 것이다.