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Dec 17, 2023

상부 및 중간부를 위한 새로운 캡슐내시경

BMC Gastroenterology 23권, 기사 번호: 76(2023) 이 기사 인용 1048 액세스 지표 세부 정보 위장관(GI)에 대한 완전하고 연속적인 관찰이 계속해서 나타납니다.

BMC Gastroenterology 23권, 기사 번호: 76(2023) 이 기사 인용

1048 액세스

측정항목 세부정보

위장관(GI)에 대한 완전하고 연속적인 관찰은 현재 내시경 시스템에 계속해서 과제를 제시합니다. 우리는 변형된 분리형 스트링 자기제어 캡슐 내시경(DS-MCE)과 검사 방법을 사용하여 새로운 상부 및 중간 위장관(UMGI) 캡슐 내시경을 개발하고 임상 적용을 평가하는 것을 목표로 했습니다.

UMGI 캡슐 내시경 검사와 식도 위십이지장 내시경 검사를 받기 위해 환자를 모집했습니다. 상부 위장관(UGI)에서의 모든 캡슐 시술은 자석과 끈의 제어 하에 수행되었습니다. 주요 결과는 기술적 성공이었고, 2차 결과에는 UMGI 관의 시각화, 검사 시간, 진단 수율, 순응도 및 안전성 평가가 포함되었습니다.

30명의 환자가 등록되었으며 모든 UMGI 캡슐 시술은 식도와 십이지장의 반복 관찰을 실현했으며 Z-라인, 십이지장 유두 및 유문 뒷면의 검출률은 각각 100.0%, 80.0%, 86.7%였습니다. 끈 분리에 성공한 환자는 29명(96.7%)이었고, UMGI 완전검사율은 95.45%(21/22)였다. 모든 UMGI 캡슐 시술은 낮은 불편 점수로 내약성이 좋았으며 UGI 질환에서 병변당 민감도가 96.2%로 우수한 진단 수율을 보였습니다. 부작용은 발생하지 않았습니다.

이 새로운 캡슐 내시경 시스템은 UMGI 관에 대한 대체 검사 방식을 제공하며 상부 및 소장 GI 출혈이 의심되는 경우에 사용할 수 있습니다.

평가판 등록 DS-MCE-UGI 및 SB, NCT04329468. 2020년 3월 27일에 등록됨, https://clinicaltrials.gov/ct2/results?cond=&term=NCT04329468.

동료 검토 보고서

위장관 출혈이 있는 환자는 식도위십이지장내시경(EGD), 대장내시경, 캡슐내시경을 시행하는 것이 권장되며[1, 2], 이 중 항혈전제나 비스테로이드성 항혈전제를 복용하는 환자에서는 상부 및 중간 위장관(UMGI) 병변이 발생할 수 있다. 염증성 약물의 농도는 최대 약 80%에 달할 수 있습니다[3, 4]. 단계별 전략으로 인해 진단 및 치료가 지연될 수 있습니다. 위 질환 진단 능력이 뛰어난 자기제어 캡슐내시경(MCE)의 개발은 비침습적이고 통증이 없으며, 표준 전략에 비해 검사 단계, 시간, 비용을 절약할 수 있는 큰 잠재력을 보여주었다[5, 6]. 또한, 캡슐내시경은 코로나19 팬데믹 상황에서 급성 위장관 출혈 환자의 침습적 내시경 시술 횟수, 불필요한 개인보호장비, SARS-CoV-2 노출 등을 줄일 수 있다는 사실이 최근 확인되었으며[7], 항혈소판 요법으로 인한 위와 소장 손상을 효과적으로 감지하고 모니터링합니다[8].

그러나 위장관을 완전하고 연속적으로 관찰하는 것은 캡슐 내시경 검사 시 계속해서 어려움을 겪고 있습니다[9]. 예를 들어, Z-라인과 십이지장 유두가 드물게 식별되는 식도와 십이지장의 불충분한 시각화는 효과적인 제어 없이 캡슐의 빠른 이동과 프레임 속도 및 시야각의 기술적 제한으로 인해 발생합니다 [10]. 또한, 위장관 손상의 조기 진단을 위해서는 UMGI관에 대한 연속적인 검사가 필수적이다.

Ching HL [11]은 간호사 주도 프로토콜을 사용하는 PillCam 상부 위장관(UGI) 캡슐이 식도위 검사를 달성했지만 환자의 3분의 1은 배터리 제한으로 인해 십이지장 검사를 완료하지 못했다고 보고했습니다. Lien GS [12]는 케이블 캡슐과 휴대용 자석으로 구성된 새로운 자기 보조 캡슐 내시경을 개발하여 UGI 관에서 만족스러운 시각화를 입증했지만 케이블의 한계로 인해 소장을 더 이상 검사할 수 없었습니다.

이전 연구[13, 14]에서 2세대 MCE와 분리형 끈 MCE(DS-MCE)는 특히 식도와 위에서 더 나은 UGI 관 시각화를 수행하는 것으로 확인되었습니다. 여기에서는 수정된 DS-MCE 및 검사 방법을 사용하여 새로운 UMGI 캡슐 내시경 시스템을 개발하고 완전하고 연속적인 UMGI 검사에 대한 안전성과 타당성을 평가하기 위한 파일럿 연구를 수행했습니다.