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Jan 29, 2024

경수관 내시경 눈물성형술에서 코눈물삽관: 오랜 시간

Scientific Reports 13권, 기사 번호: 7521(2023) 이 기사 인용 164 측정항목 세부정보 액세스 요즘에는 경관 내시경 눈물성형술이 누관의 대부분을 차지합니다.

Scientific Reports 13권, 기사 번호: 7521(2023) 이 기사 인용

164 액세스

측정항목 세부정보

요즘에는 전문 센터에서 성인을 대상으로 시행되는 누관 수술의 대부분을 경유 내시경 눈물 성형술이 차지하고 있습니다. 그러나 수술 중 및 수술 후 관리, 특히 실리콘 튜브 삽관(STI) 기간과 관련된 데이터는 아직 거의 없습니다. 우리의 목표는 장기간 환경에서 경관 마이크로드릴 누성형술(MDP)을 받은 환자의 튜브 지속 기간과 증상 재발 사이의 관계를 평가하는 것이었습니다. MDP 이후 성인 환자 576명의 의무기록을 후향적으로 검토하였다. 총 191명의 환자 256안이 포함될 수 있다. 평균 추적 기간은 7.83[7.08; 9.25] 년. 57.0%의 사례에서는 조사 당시 증상이 완전히 해결되었습니다. STI 기간의 중앙값은 6[3.00; 6:00] 달. 튜브 기간이 3개월 미만인 경우와 3개월 이상인 경우 장기 성공률에 유의미한 차이가 있었습니다(3개월 미만: 38%, 3개월 이상: 61%, p = 0.011). 결론적으로, 경관 MDP 후 STI를 조기에 제거(< 3개월)하면 증상 재발률이 높아지는 것으로 보입니다. 이는 최소 침습적 1단계 절차 이후 환자의 수술 중 및 수술 후 관리에서 고려되어야 합니다.

눈물막 장애 및 눈꺼풀 이상 외에도 비루관 폐쇄(NLDO)는 안과 진료에서 성인 유루증의 가장 흔한 원인입니다1. NLDO는 1차 획득 또는 2차 획득일 수 있습니다. 원발성 후천성 비루관 폐쇄(PANDO)의 병인은 다인성인 것으로 보이며 비특이적인 만성 섬유화 염증, 혈관 울혈 및 점막 부종에 기인하는 반면, 이차 후천성 비루관 폐쇄(SANDO)는 감염, 외상, 방사선 조사 또는 종양 후에 발생합니다2,3 ,4. 어떤 경우에는 LDS의 근본적인 염증에 대한 눈물 배수 시스템(LDS) 관개 또는 항염증 치료가 폐쇄를 해결하는 데 충분하지만, 많은 비율의 환자에서는 비루관(NLD) 수술이 필요합니다5.

누낭비강조개술(DCR)은 현재 국제 문헌에서 NLDO 치료의 최적 표준으로 정의되어 있습니다6. 비강내 DCR(EN-DCR)과 외부 DCR(EXT-DCR) 모두 약 90%의 매우 우수한 장기 성공률을 보여주며 현재 데이터에서는 한 가지 접근법의 우월성에 관해 명확한 결론을 도출할 수 없습니다. 기타6. 그럼에도 불구하고 EN-DCR과 EXT-DCR은 모두 LDS의 해부학적 구조를 보존하지 않는 침습적 우회 수술을 나타냅니다. 그러나 내시경 의료 기술의 기술적 진보로 인해 비루관 수술에서 최소 침습, 해부학적 보존 절차가 확립될 수 있게 되었습니다.

따라서 최근 몇 년 동안 독일의 전문 센터에서 이미 1단계 절차로 사용되는 경관 미세 내시경 기술로 인해 NLDO에 대한 치료 옵션이 크게 개선되었습니다7,8. DCR에 비해 이러한 절차의 또 다른 장점은 수술 시간이 짧고 수술 후 회복이 짧다는 것입니다.

특히, 경유소관 마이크로드릴 눈물성형술(MDP)이나 경유소관 레이저 누소성형술(LDP)은 비눈물관 수술을 전문으로 하는 3차 안과센터에서 시행되는 EXT-DCR의 수를 크게 감소시켰습니다8. 다이오드 레이저 보조 LDP와 달리 MDP는 재관통을 위해 직경 0.38mm 및 6000rpm의 마이크로드릴을 사용하여 수행됩니다. 이는 누석 분쇄뿐만 아니라 막, 접힌 부분 및 폴립을 제거하는 것뿐만 아니라 전체 및 소계 내부 및 후방 폐색을 개방하는 데 적합합니다. 그러나 이러한 최소 침습 기술에 대한 금기 사항을 항상 염두에 두어야 합니다. 장분절(특히 소관) 폐쇄, 점액낭종, 급성 누낭염 및 안면 복합 골절의 경우 미세내시경 재관통술을 피해야 합니다7,8.